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Biologische Prothesen

Als Ersatz für menschliche Herzklappen können biologische Prothesen verwendet werden. Dabei handelt es sich entweder um Aortenklappen des Schweins oder um Klappen, die aus dem Herzbeutelgewebe des Kalbes geformt werden. Durch einen entsprechenden Herstellungsprozess wird das tierische Gewebe soweit abgetötet, dass keine Abstoßungsreaktionen möglich sind. Der große Vorteil der Bioprothesen: Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung (Antikoagulantien) sind höchstens vorübergehend erforderlich. Damit bieten biologische Prothesen einen deutlichen Gewinn an Lebensqualität und werden deshalb in unserem Haus bevorzugt implantiert.

Grundsätzlich werden zwei Formen von biologischen Prothesen unterschieden.

• Biologische Prothesen, bei denen das tierische Gewebe auf einem Gerüst (Stent) montiert ist - eine Antikoagulation ist nur vorübergehend, für drei Monate, erforderlich,
• Biologische Prothesen ohne Gerüst (stentless), die der Aortenwurzel des Schweins entsprechen - eine Antikoagulation ist nicht erforderlich.
  

Vor- und Nachteile von biologischen Prothesen

Biologische Prothesen (mit Gerüst)

• Vorteile:
  • jederzeit verfügbar (Größen, Anzahl)
  • erprobte Operationstechnik
  • Einnahme von Gerinnungshemmern (Antikoagulantien) nach drei Monaten nicht mehr erforderlich (bei Sinusrhythmus)
  • Einsetzen durch künstlichen Nahtring erleichtert
    
    
• Nachteile:
  • größerer Platzbedarf
  • stärkere prothesenbedingte Einengung des Blutflusses (vor allem bei kleinen Prothesengrößen)
  • nur für einen bestimmten Zeitraum haltbar, stärkeres Verkalken bei jüngeren Patienten

Biologische Prothesen ohne Gerüst (Stentless-Prothesen) werden nur als Ersatz von Aortenklappen eingesetzt.

• Vorteile:
  • Blutfluss (Hämodynamik) praktisch vergleichbar dem einer natürlichen Herzklappe
  • sehr gut auch für kleinere Aortendurchmesser geeignet
    
  • gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulantien) nicht erforderlich (bei Sinusrhythmus)
  • vermutlich längere Haltbarkeit als bei Bioprothesen mit Gerüst
  • Erhöhte Lebenserwartung und -qualität
    
    
• Nachteile:
  • Operation von hohem technischem Aufwand
  • Dauer der Haltbarkeit aufgrund fehlender Langzeitergebnisse bislang nicht sicher einschätzbar

   

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Letzte Aktualisierung: 06.08.2008
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