Wie wird operiert?

Der operative Zugang am Herzen zu der erkrankten Herzklappe wird so gelegt, dass möglichst wenig Herzmuskulatur geschädigt wird. Die Aortenklappe wird durch eine Eröffnung der Hauptschlagader erreicht, die Mitralklappe über den linken Herzvorhof. Damit kann die direkte Eröffnung einer Herzkammer vermieden werden.

Bei der Verwendung von mechanischen oder gerüstmontierten biologischen Prothesen wird das Gewebe der erkrankten Herzklappe komplett entfernt. Am Ansatz der Klappe im Herzen werden zahlreiche Nähte aus Material vorgelegt, das sich auch nach Jahren nicht auflöst. Diese Nähte werden durch den Nahtring der Prothese geführt und diese damit in der Position der patienteneigenen Herzklappe eingeknotet.

Technisch aufwändiger ist die Implantation von gerüstfreien biologischen Prothesen und Homografts als Ersatz der erkrankten Aortenklappe. Diese Prothesen liegen als Einheit mit der natürlichen Aortenwurzel vor. Um eine möglichst physiologische Implantation zu gewährleisten, bevorzugen wir die Implantation in der Wurzelersatztechnik. Dazu wird beim Patienten neben der erkrankten Aortenklappe auch das umgebende Gewebe der Hauptschlagader entfernt und ersetzt, die hier entspringenden Herzkranzgefäße müssen neu mit der Prothese verbunden werden. Alternativ kann die Spenderklappe auch in der Aorta des Patienten eingesetzt werden. Diese aufwändigere Technik scheint uns in vielen Fällen gerechtfertigt, da sie durch unsere große chirurgische Erfahrung mit diesem Eingriff mit keinem höheren operativen Risiko verbunden ist und eine hervorragende Klappenfunktion sicherstellt.

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Letzte Aktualisierung: 06.08.2008
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